11 Июн, 2009

Преодоление неудачи ЭКО с помощью офисной гистероскопии. Случай из практики

Пациентка 34х лет, в анамнезе у которой удаление обеих маточных труб, была направлена на офисную гистероскопию участковым гинекологом в связи с безуспешной попыткой ЭКО и ПЭ, предпринятой d октябре 2007. Гистероскопия проводилась в феврале 2008 на 24й день цикла, с целью оценки полноценности секреторной трансформации эндометрия. При проведении гистероскопии в полости матки был выявлен полип эндометрия на короткой ножке, исходящий из стенки матки на границе задней стенки и левого ребра. Длина полипа была около 1 см, толщина 0,8 см. На верхушке полипа определялся налёт фибрина.

На фоне секреторной трансформации эндометрия отмечалась признаки эндометрита в виде очаговой гиперемия, смазанности сосудистого рисунка. Обычно в фазе секреции проявления эндометрита «маскируются». В данном случае полип эндометрия с нарушением питания его верхушки способствовал более яркому проявлению эндометрита и во вторую фазу менструального цикла женщины.
Женщине было предложено удаление полипа эндоскопическим способом в плановом порядке, на которое она дала согласие. В конце февраля 2008, на 8й день следующего менструального цикла, была выполнена электроэксцизия полипа тела матки электрохирургической петлёй, через биопсийный канал гибкого гистероскопа, предназначенного для лечебных процедур. На месте удалённого полипа остался участок коагуляционного некроза около 1 см в диаметре. По гистологическому заключению у пациентки был удалён железистый полип эндометрия.

В течение трёх менструальных циклов женщина получала консервативное комплексное лечение, направленное на восстановление эндометрия. В середине мая 2009 была выполнена третья – контрольная офисная гистероскопия на 24й день 30 дневного цикла. Визуально эндометрий соответствовал средней стадии фазы секреции. Биопсия эндометрия не проводилась по желанию пациентки, так как ей предстояла стимуляция овуляции при повторной попытке ЭКО в конце мая 2008.

Попытка увенчалась успехом. Пациентка забеременела и выносила беременность до срока – 36 недель. Родоразрешение было проведено путём операции Кесарева сечения. Родился живой ребёнок, который растёт и развивается удовлетворительно. Женщина обрела счастье материнства.

Посмотрите еще...

8 комментариев

  1. Михаил:

    Мда… Чудеса науки…

  2. Я бы назвал это творческим подходом в практической деятельности врача.

  3. Peppi82:

    Можно ли забеременеть естественным путём или через ЭКО если подозревается полип в матке по УЗИ?

    • Целесообразно уточнить ситуацию с помощью гистероскопии (желательно гибкой). Если полип не удалить — он может помешать забеременеть или выносить беременность.

  4. zorro 25:

    Какие эндоскопические петли Вы используете для удаления полипов эндометрия?

  5. Pravdin:

    Много в Вашей практике случаев успешной беременности у пациенток после удаления полипов в матке?

    • Примерно один-два раза в год — это точно. О многих случаях я могу не знать. Женщина после решения проблемы может больше не обращаться за помощью и не дать «обратной связи» в случае возникновения беременности.

Добавить комментарий для zorro 25 Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *